קרדיט: ערוץ הבריאות של פרופ' רפי קרסו
אחת המחלות שעלולות להתפתח באבי העורקים היא דיסקציה. מהי דיסקציה וכיצד מטפלים
בה? דר' עופר גלילי – מנהל מחלקת כלי דם במרכז הרפואי כרמל מסביר על כך באולפן
של פרופסור קרסו.
דיסקציה היא קרע בדופן של העורק, שגורם לזרימה של דם בתוך הדופן, באופן שמחליש אותו וגורם
לסכנות נוספות. גורמי הסיכון לדיסקציה הם באחוז
גדול גיל והזדקנות, נראה אצל אנשים בגיל העמידה, גיל 60-70 עם לחץ דם גבוה מתמשך לאורך שנים, יותר אירועי דיסקציה. לחץ הדם הגבוה גורם ללחצים על דופן העורק עד שהדופן "נכנע" ונוצר
קרע. גורם נוסף הוא גנטיקה ונטייה לאירועים, אך זהו גורם שנראה בחלק קטן מהמקרים.
ישנם שני סוגים של דיסקציות מבחינת מיקום הקרע : סוג א' קורת מיד ביציאה של אבי
העורקים מהלב, והיא מלווה בסיכון גבוה מאוד. הדיסקציה פוגעת באספקת הדם לשריר הלב,
תגרום לדימום וכך להפרעה בתפקוד הלב ואף למוות. הסוג השני, סוג ב', גורמת לפגיעה במורד
העורק עם סיכון נמוך יותר לקרע עמוק, ושם הטיפול יהיה שמרני, כלומר נגד כאבים,
הורדת לחץ הדם כדי לייצב את הדיסקציה.
חולה שחווה דיסקציה ירגיש כאבים חזקים במיוחד (לרוב באיזור בית החזה, ובגב בין השכמות),
כיוון שאירוע כזה הוא אירוע חריף וכואב, שקורה לרוב באבי העורקים בבית החזה. האבחון
נעשה בדחיפות, בחדר מיון בבדיקת סי טי עם חומר ניגוד שממפה את העורקים, לאחר שעולה
החשד בעקבות הסימפטומים שחווה החולה. בדיסקציה מסוג א', חשוב לטפל במהירות האפשרית.
טיפול בדיסקציה מסוג א', הינו דחוף ובמרבית הפעמים יהיה ניתוח חירום על מנת להעביר את
החולה למכונת לב ריאה שתחליף את פעילות העורק הפגוע. זהו ניתוח לא קל ומעט מורכב,
אבל עדיין מציל חיים ומצליח ברוב המוחלט של המקרים.
בדיסקציה מסוג ב', הטיפול הוא בדרך כלל שמרני ולא ניתוחי אך ישנם חידושים בטיפול עבור חולים
אשר לא מצליחים לאזן את לחץ הדם, שחווים כאבים ויש הפרעה משמעותית בזרימת הדם. החידוש
העיקרי הוא ניתוח צנתורי, בו נכנסים עם צנתר דרך העורק המפשעתי ומקבעים סטנט בעורק
הפגוע, המחליף למעשה את מקטע העורק הבעייתי. זהו הליך חדיש שהתפתח ב-20 השנים האחרונות, עם
גורמי סיכון נמוכים מאוד ואחוזי החלמה גבוהים.
איך למנוע דיסקציה? יש לשמור על איזון של גורמי הסיכון כמו: לחץ דם, שתיית
אלכוהול, עישון, סכרת, שומנים בדם, ואורח חיים בריא וכך להקטין את הסיכון למחלות
כלי דם ודיסקציה בפרט.
המלצת הרופא: כאשר אדם חש כאבים בחזה, תמיד מומלץ לפנות לחדר מיון, כיוון שכאבים אלו עשויים
להיות ממקור לבבי.
