סובלים מנדודי שינה? איך להתמודד עם הפרעות שינה

בשיתוף חברת תרומד ללא מעורבות בתוכן

מהן הפרעות שינה ונדודי שינה (אינסומניה)

איכות השינה משפיעה באופן עמוק על התפקוד היומיומי, הבריאות הגופנית והנפשית, והיכולת להתמודד עם עומסים ולחצים. נדודי שינה, או "אינסומניה", הם מההפרעות השכיחות ביותר, ובשנים האחרונות נרשמת עלייה ברורה במספר הסובלים מהתופעה. כדי להבין את היקף הבעיה ואת דרכי ההתמודדות עמה, שוחחנו עם פרופ’ אביב גולדברט, מנהל מחלקת ילדים במרכז הרפואי "סורוקה".

אינסומניה מוגדרת כקושי מתמשך בשינה, שיכול להתבטא בקושי להירדם, בקושי לשמור על רצף שינה, או ביקיצות מוקדמות מאוד, למשל בשעות הלילה המוקדמות, ללא יכולת להירדם מחדש. התוצאה היא תחושת עייפות קשה במהלך היום, ירידה בריכוז ולעיתים תחושה ש"הלילה נגמר מוקדם מדי."

מתי נדודי שינה דורשים פנייה לרופא שינה

לדברי פרופ’ גולדברג, הקשר בין גוף לנפש מוכר היטב, וככל שרמת הסטרס גבוהה יותר – כך עולה השכיחות של הפרעות שינה. מאז אירועי השבעה באוקטובר, תקופה המאופיינת במתח נפשי מתמשך עבור רבים, ניכרת עלייה משמעותית בפניות למרפאות שינה ברחבי הארץ בשל אינסומניה.

השאלה המרכזית שעומדת בפני רופאי משפחה ורופאי שינה היא מתי מדובר במצב חולף שניתן להתמודד איתו באמצעים פשוטים, ומתי נדרש טיפול רפואי. ככלל, כאשר נדודי השינה נמשכים מעבר לחודש, או כאשר הם פוגעים באופן משמעותי באיכות החיים, למשל בירידה בתפקוד בעבודה, מעורבות בתאונת דרכים או פגיעה תפקודית אחרת – יש מקום ברור להתערבות טיפולית.

אינסומניה ראשונית לעומת אינסומניה משנית

בשלב האבחון, הרופא נדרש להבחין בין אינסומניה ראשונית, הנובעת לרוב מסטרס או מתח נפשי, לבין אינסומניה משנית, שמקורה במצב רפואי אחר או בטיפול תרופתי. תרופות מסוימות, מחלות כרוניות כמו אסתמה, מחלות נוירולוגיות כגון פרקינסון, וכן דיכאון, חרדה או הפרעות קשב וריכוז עלולות לפגוע בשינה. במקרים רבים, טיפול נכון בגורם הראשוני מביא לשיפור משמעותי ואף להיעלמות הפרעת השינה.

היגיינת שינה: שינוי הרגלים לשיפור השינה

השלב הראשון בטיפול באינסומניה הוא הקפדה על היגיינת שינה: שינוי הרגלים יומיומיים שעשויים לשפר את איכות השינה. מדובר בצעדים פשוטים יחסית, כמו הפחתת צריכת קפאין, אלכוהול וסיגריות, הימנעות מפעילות גופנית מאומצת בשעות הערב המאוחרות, צמצום שנת צהריים ממושכת, ושמירה על כך שהמיטה תשמש לשינה בלבד ולא לפעילויות יומיומיות אחרות.

טיפול קוגניטיבי‑התנהגותי לנדודי שינה

כאשר צעדים אלו אינם מספקים, ההמלצה הבאה היא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) המותאם לנדודי שינה. טיפול זה מסייע למטופלים להתמודד עם מחשבות טורדניות, דפוסי התנהגות לא מיטיבים וגורמי סטרס, ובמקרים רבים מביא לשיפור משמעותי ומתמשך בשינה.

מתי נדרשת בדיקה במעבדת שינה ודום נשימה בשינה

למעבדת שינה יש תפקיד מוגבל באבחון אינסומניה, שכן מדובר באבחנה קלינית המתבססת בעיקר על תשאול ושאלונים. עם זאת, כאשר עולה חשד להפרעת שינה אחרת, ובעיקר דום נשימה בשינה-יש מקום לבירור מעמיק. מטופלים המדווחים על נחירות חזקות, ישנוניות יומית משמעותית, עודף משקל או יקיצות מרובות עם תחושת חנק, עשויים להזדקק לבדיקה במעבדת שינה, שכן הטיפול במצב זה שונה לחלוטין וכולל לעיתים שימוש במכשיר CPAP או התערבות כירורגית, בעיקר בילדים.

טיפולים תרופתיים מתקדמים לנדודי שינה

במקרים שבהם אינסומניה אינה מגיבה לשינוי אורח חיים או לטיפול התנהגותי, ניתן לשקול טיפול תרופתי. בשנים האחרונות נכנסו לשימוש תרופות מהדור החדש, המאופיינות בסיכון נמוך יותר לתלות ולהתמכרות, וביכולת להשפיע הן על ההירדמות והן על שמירה על רצף השינה. חלק מהתרופות משלבות מנגנון שחרור כפול- רכיב אחד המסייע להירדמות ורכיב נוסף המשתחרר בהמשך הלילה ומונע יקיצות מוקדמות. אחרות פועלות לאורך זמן בזכות זמן מחצית חיים ארוך יותר.

התאמת הטיפול לסוג ההפרעה ורצף השינה

חשוב להתאים את הטיפול לאופי ההפרעה: יש מטופלים הסובלים בעיקר מקושי בהירדמות, אך כ-50% מהסובלים מאינסומניה חווים דווקא פגיעה ברצף השינה. מסיבה זו, ההעדפה היא לרוב לתרופה שנותנת מענה לשני ההיבטים גם יחד.

ההשלכות הבריאותיות של אינסומניה כרונית

המסר המרכזי למי שחווה לילות קשים הוא להבחין בין אירוע נקודתי וחולף, למשל ערב לפני מצגת חשובה או פגישה מלחיצה, לבין בעיה מתמשכת. כאשר נדודי השינה נמשכים שבועות ואינם חולפים, אין להתעלם מהם. מחקרים מראים כי אינסומניה כרונית שאינה מטופלת קשורה לעלייה בתחלואה לבבית, בסוכרת, ואף לעלייה בתמותה.

זמינות הטיפולים בישראל והצורך במעקב רפואי

הטיפולים התרופתיים המתקדמים זמינים כיום בישראל, אך דורשים מרשם רופא ואינם נמכרים ללא פיקוח רפואי. חלקם כבר כלולים בסל הבריאות וחלקם נמצאים בתהליכי הכללה. מדובר בטיפולים יעילים, בעלי פרופיל תופעות לוואי נמוך, שמאפשרים שיפור משמעותי באיכות החיים.

לסיכום

המסקנה ברורה: מי שמתקשה לישון לאורך זמן, מומלץ שיפנה לרופא המתמחה בשינה. אבחון נכון וטיפול מותאם יכולים לעשות את ההבדל בין לילות טרופים לשינה משקמת ובריאה.

בשיתוף חברת תרומד ללא מעורבות בתוכן