קרדיט: אתר אינפומד
דר' יואב דומני – מומחה לפסיכיאטריה מתארח באולפן של פרופסור קרסו ומסביר מהי הגדרה טיפולית, מי אחראי עליה, מהו הטיפול התרופתי במחלות פסיכוטיות כרוניות וכיצד למקסם את יעילותו.
מהי מחלת הסכיזופרניה?
זוהי מחלה של רקמת המוח, והיא מוגדרת כמחלת נפש (קבוצה של מחלות פסיכוטיות). המחלות הפסיכוטיות, ובייחוד הסכיזופרניה מאופיינות בהתקפים חוזרים בהם יש פגיעה בבוחן המציאות. במצבים אלו הבן אדם יכול לחשוב מחשבות לא מציאותיות, כמו שיש לו כוחות על מיוחדים או שרודפים אחריו, והוא יהיה משוכנע לחלוטין במחשבות הללו.
המחלה מאופיינת גם בירידה באנרגיה, ירידה במוטיבציה, ירידה בקשרים חברתיים והסתגרות חברתית, כאשר כל המצבים הללו מביאים לירידה תפקודית של החולה.
הטיפול שניתן כיום מתבסס על שלושה עמודים עיקריים, הראשון והוא החשוב ביותר, הוא עמוד השיקום. העמוד מנוהל ומבוסס על ידי עובדים סוציאליים, כך דואגים לתנאים אנושים בסיסים עבור המטופל, כמו מקום מגורים, אוכל, תעסוקה עבודה, גם הכשרה תעסוקתית ואפילו לימודים אקדמיים.
העמוד השני בטיפול הוא באמצעות גורמים פסיכולוגיים שיחתיים. ניתנת עזרה לחולה על ידי מגוון רחב של אנשי מקצוע החל מסיעוד, טיפול בעיסוק, באומנות, רפואה אלטרנטיבית ועוד.
העמוד השלישי הוא הטיפול התרופתי, והוא מתבסס על ממצאים ביולוגיים של המחלה. בזמן המצבים הפסיכוטיים יש עודף דופמין במוח, שמייצר חוסר איזון שמוביל לתופעות הזיות, לכן נוטלים תרופות שחוסמות את הקולטנים של הדופמין במוח, ומאפשרות לחולה להתמודד עם המציאות כפי שהיא.
התרופות לרוב מקצרות את משך האשפוז או מונעות אותו, ובאופן כללי משפרות את איכות החיים. התרופות מגיעות עם תופעות לוואי, והן מאוד מגוונות ותלויות בסוג התרופה. כדי להימנע מפגיעה משמעותית באורח החיים של החולה בוחרים את סוג התרופה ביחד עם הרופא תוך כדי התחשבות בתופעות לוואי.
רוב התרופות ניתנות בכדורים, וחלק מהן ניתן לקבל בצורה של זריקה פעם בחודש, שבועיים או לעיתים רחוקות יותר. היתרון של זריקה הוא טיפול ארוך טווח, שמייצר יציבות של רמת התרופה בדם ורמת הדופמין במוח. הזריקה מתאימה לאנשים שהחיים שלהם קצת פחות מאורגנים והם עלולים למשל לשכוח ליטול תרופה.
כדי לוודא התאמה של התרופה לפני הטיפול ארוך הטווח נהוג לעשות תקופת ניסיון בה החולה נוטל את התרופה בכדורים כך שאם ישנן תופעות לוואי חמורות הטיפול יוחלף בהקדם.
