בחודשים הראשונים לטיפול בסכיזופרניה, הסוכר בדם עולה מהר פי 14 מקודם

ההחלטה להתחיל טיפול תרופתי בסכיזופרניה או במצב דו-קוטבי מגיעה לרוב בתקופה סוערת, ומה שעומד במרכזה אז הוא התסמינים: ההזיות, חוסר השינה, המחשבות שרצות. הגוף נכנס לשיחה בדרך כלל מאוחר יותר, כשהמשקל עולה והבדיקות מתחילות להיראות אחרת. השאלה מתי בדיוק מתחיל השינוי הזה לא הייתה ברורה עד כה.

ב-14 באוקטובר 2026 פורסם בכתב העת The Lancet Psychiatry מחקר שניסה לתארך אותו. חוקרים מ-University College London ניתחו רשומות רפואיות אנונימיות של רופאי משפחה בשירות הבריאות הבריטי, של כמעט 97 אלף מבוגרים באנגליה בגילי 18 עד 59 שחיים עם מחלת נפש חמורה. כולם התחילו בין השנים 2000 ו-2023 אחת מארבע תרופות שמרסנות תסמינים פסיכוטיים: Olanzapine, Quetiapine, Risperidone או Aripiprazole.

איך נבנה המחקר

הרעיון שמאחורי המחקר פשוט. במקום להשוות בין מטופלים שונים זה מזה, החוקרים השוו כל אדם לעצמו: הם לקחו את המשקל ואת בדיקות הדם שלו משנתיים לפני תחילת הטיפול, ובדקו מה קרה להם בשנתיים שאחרי. כך אפשר לראות לא רק אם היה שינוי, אלא גם מתי הקצב שלו השתנה.

התשובה הייתה חדה. בתשעים הימים הראשונים אחרי תחילת הטיפול עלה הסוכר הממוצע בדם בקצב גבוה פי 14 מהקצב שנמדד לפני כן, והמשקל עלה בקצב גבוה פי תשעה. אחר כך הקצב התמתן, אבל הפער שנפתח באותם שלושה חודשים לא נסגר.

ההבדל בין התרופות ובין המטופלים

ארבע התרופות לא התנהגו באופן זהה. Olanzapine הובילה את העליות המוקדמות בפער גדול: תחתיה עלה הסוכר בדם בקצב גבוה פי 50 מהקצב שלפני הטיפול, והמשקל בקצב גבוה פי עשרה. גם בין נשים ובין גברים נמצא הבדל. אצל הנשים עלה הסוכר בקצב גבוה פי 24 והמשקל בקצב גבוה פי 12, ואצל הגברים שני המדדים עלו בקצב גבוה פי עשרה בלבד.

התוצאות הקשות ביותר נמצאו אצל מי שהגיע לטיפול כשהסוכר שלו כבר היה בתחום שנקרא טרום-סוכרת. מכל 100 אנשים כאלה, 19 אובחנו בסוכרת מסוג 2 בתוך שנתיים. בקרב מי שהסוכר שלו היה תקין בתחילת הטיפול, המספר המקביל היה 3 מכל 100.

במרפאות רבות המעקב המטבולי מסתמך בעיקר על מספר אחד, המשקל, משום שהוא זמין וקל למדידה. אם הסוכר נע בנפרד מהמשקל, מעקב משקל לבדו עלול לפספס את מה שקורה.

מה המחקר לא בדק

המגבלות נובעות מאופי הנתונים. החוקרים יכלו לנתח רק מה שנרשם בפועל בתיק של רופא המשפחה, וכל מה שלא נמדד או לא נרשם אינו נמצא במחקר. הם גם לא יכלו להביא בחשבון גורמים שמשפיעים על סוכר ועל משקל ואינם מופיעים בתיק, כמו תזונה, פעילות גופנית ותרופות נוספות. זהו מחקר תצפיתי, ולכן אינו מוכיח שהתרופה היא שגרמה לשינוי.

הרקע שנותן לממצא את משקלו הוא פער תוחלת החיים. סכיזופרניה נוגעת לכ-23 מיליון איש בעולם ומצב דו-קוטבי לכ-37 מיליון, ואנשים שחיים עם המחלות האלה נפטרים בממוצע עשר עד עשרים שנים מוקדם יותר מהאוכלוסייה הכללית, בעיקר ממחלות לב וממחלות מטבוליות.

בדברי ד"ר חואן קרלוס באסו-אלוורס מהמחלקה לאפידמיולוגיה ולבריאות ב-University College London, המחבר הראשון, תשעים הימים הראשונים הם תקופת מפתח שבה יכולים להתחיל שינויים הקשורים לסוכרת ולעלייה במשקל, ולכן מוצע לבדוק משקל וסוכר לפני תחילת הטיפול ושוב בחודשים הראשונים אחריו. המחקר נתמך בידי המוסד הלאומי למחקר בריאות בבריטניה.

מי שמתחיל טיפול כזה, או המשפחה שמלווה אותו, יכולים לקחת מכאן פרט מעשי אחד: הבדיקות החשובות ביותר הן אלה שנעשות בחודשים הראשונים, לא אלה שנעשות בסוף השנה. זו גם תקופה שבה שינוי במינון או מעבר לתרופה אחרת עדיין פחות מסובכים. הטיפול לעיתים מציל חיים, והחלון שבו הגוף משתנה הכי מהר הוא גם החלון שבו אפשר להבחין בכך.