מה זו פיסורה?
זהו מצב בו נוצר קרע או סדק בפי הטבעת, שמתחיל ברירית ויכול להגיע עד לעור, זה גורם לכאבים בעקבות חשיפה של שריר ועצבים. סדק שכזה נגרם לרוב מפציעה מקומית, למשל מעצירות מתמשכת וחיכוך רב באיזור פי הטבעת, שפוצע את הרקמה.
פיסורה יכולה להגרם בגלל חבלה מקומית, עצירות, שלשולים חוזרים או כתוצאה ממצבים רפואיים שונים כמו מחלת מעי דלקתי, זיהום או ממאירות. גם נשים רבות לאחר לידה, סובלות מפיסורה, בגלל המתיחה של אזור פי הטבעת בלידה. הגורם הכי נפוץ הינו טראומה שנובעת בעיקר מעצירות בתדירות גבוהה.
התסמינים דומים לטחורים, אז מה ההבדל בינהם? הבעיה שגורמת לטחורים נגרמת מכלי דם גדושים שלוחצים על עצבים וגורמים על ידי כך לכאב. הדמיון בתסמינים עשוי להוות מכשול באבחנה, אבל גורם מקצועי ומוסמך ידע להבדיל בין התסמונות הללו.
התסמינים האלה יכולים להעיד גם על בעיות אחרות כגון מחלות מעי דלקתיות או ממאירות וחשוב לאבחן את הבעיה בזמן.
אז איך מאבחנים פיסורה?
לא תמיד ניתן לאבחן פיסורה בקלות ולכן מומלץ להגיע לפורקטולוג, בבדיקתו הוא מפשק בעדינות את העכוזים ומזהה האם ישנו סדק. דרך נוספת היא על ידי אנוסקופיה, כלומר החדרת מצלמה קטנה לפי הטבעת וצפייה באיזור. בדיקת האנוסקופיה עלולה להיות כואבת יותר, ולפעמים במקרים של פיסורה הבדיקה לא ניתנת לביצוע בגלל הרגישות הרבה באזור.
בקבוצת הסיכון לתחלואה נמצאים אנשים עם עצירויות מתמשכות או מחלות מעי דלקתיות. כמו כן, גם נשים לאחר לידה עשויות לפתח פיסורה..
החדשות הטובות, יש איך לטפל: טיפול מקומי – הראשוני והקל מבין הטיפולים, בנוסף לטיפול שמרני בריכוך היציאות שימנע את העמקת הסדק, יש משחות שונות שמטפלות. משחה שמאלחשת את האזור הכואב, משחות שמגדילות את זרימת דם ואת ריפוי הפצע, משחות שמסייעות בהרפיה של השריר ועוד. חשוב לציין כי למשחות שמזרימות דם יש תופעת לוואי של כאבי ראש. משך הטיפוך כ 3-6 שבועות.
לעיתים מטופלים מתחילים להרגיש הטבה לאחר שבועיים של טיפול ואז מפסיקים. במידה ולא מטפלים על פי ההוראות, פיסורה יכולה שלא להחלים לחלוטין ולחזור.
השלב הבא בטיפול, אם הפיסורה לא נרפאה, הוא הזרקה של בוטוקס לפי הטבעת. בוטוקס הוא רעלן שמרפה שריר, והוא מרפה את השריר המכווץ שגורם לכאב. הזריקה לא מסייעת בכאבים, אלא משפרת את התנאים על מנת לרפא את הטראומה ברקמה. היתרון בטיפוך הוא שזהו מצב הפיך, לאחר 3 חודשים ההשפעה של הבוטוקס חולפת ולא נעשה נזק לשריר.
במידה והטיפולים לא השיגו את התוצאות המבוקשות: ניתן לנתח – בניתוח חותכים חלק מהשריר בפי הטבעת כדי שיהיה פחות מתוח. קיים סיכון נדיר לפגיעה בלתי הפיכה בשריר שגורמת לבעיה בשליטה בסוגרים. ההחלמה מהניתוח קלה בין שבוע – לעשרה ימים, המטופלים מדווחים בשיפור משמעותי בכאבים מיד לאחר הניתוח.
פיסורה עלולה לחזור, ועל כן חשוב לשמור על אורח חיים ותזונה בריאה על מנת למנוע עצירויות, חבלה וטראומה שגורמת לפיסורה.
האבחנה חשובה! מי שסובל מכאבים או דימום בפי הטבעת גשו מיד להיבדק, ולהקל על סבלכם.
