תפקוד מיני תקין הוא חלק חשוב מהבריאות הכללית ואיכות החיים של גברים, אך עם השנים גוברת השכיחות של בעיות בזקפה – ומולה, גוברת גם השתיקה. רבים מהגברים, במיוחד בגילאים מבוגרים יותר, בוחרים שלא לשתף או לפנות לעזרה. הסיבות לכך מגוונות: תחושת בושה, חוסר תקווה לשיפור, ולעיתים פשוט חוסר מודעות לפתרונות הקיימים.
"אנחנו יודעים ממחקרים ושאלונים שגברים רבים נמנעים מלדבר על הבעיה בגלל מבוכה או כי הם חושבים שכבר אין מה לעשות", אומר ד"ר רונן הולנד, מומחה בכירורגיה אורולוגית וברפואה מינית. "אבל דווקא בגיל המבוגר יותר – מגיל 50 ומעלה – הסיבה המרכזית לירידה בזקפה היא גופנית ולא רגשית, מה שאומר שניתן לטפל בזה".
מה קורה בגוף כשיש ירידה בזקפה?
זקפה היא תוצאה של תהליך פיזיולוגי מורכב הכולל הרחבה של כלי הדם בפין ועבודה מתואמת של שלוש מערכות מרכזיות בגוף: ההורמונלית, העצבית והווסקולרית (כלי הדם). כאשר אחד מהמרכיבים האלו לא מתפקד כראוי – ישנה פגיעה בזקפה.
הגורם המשמעותי ביותר לירידה בזקפה הוא פגיעה בכלי הדם. כמו כלי דם אחרים בגוף, גם אלו שבפין עלולים לעבור תהליך של טרשת עורקים – תהליך הדרגתי שבו הצטברות שומנים וחומרים מזיקים חוסמים את הזרימה התקינה. מה שמעניין, מסביר ד"ר הולנד, "הוא שכלי הדם בפין קטנים יותר, ולכן הם הראשונים להיפגע – הרבה לפני כלי הדם בלב. כך שמטופל סוכרתי ומעשן עלול לסבול מבעיות בזקפה שנים לפני שתתגלה מחלת לב כלשהי".
כך נראה תהליך האבחון
במרבית המקרים, אבחון הבעיה פשוט יחסית ונעשה על ידי אורולוג או רופא משפחה. "שיחה מקיפה ובדיקה גופנית מספיקות כדי לזהות את הגורם לבעיה ולהתאים טיפול", אומר ד"ר הולנד. "רק במקרים נדירים יש צורך בכלים מתקדמים כמו אולטרסאונד לפין".
השלב הראשון בטיפול יתמקד לרוב בשינוי אורח חיים והתמודדות עם גורמי סיכון: איזון סוכרת, הפסקת עישון, פעילות גופנית וירידה במשקל. "אפילו ירידה של 5% מהמשקל עשויה לשפר את התפקוד המיני בצורה משמעותית", אומר ד"ר הולנד.
מה עושים כשהשינויים לא מספיקים?
עד סוף שנות ה-90, האפשרויות לטיפול באין אונות כללו רק הזרקות לפין או ניתוחים להשתלת תותב. אך ב-1999 חל מהפך – ויאגרה, התרופה הראשונה מסוגה, נכנסה לשוק ושינתה את כללי המשחק.
"היום התרופות מהסוג הזה נפוצות, נגישות, וזולות – אך הן יעילות רק בכ-70% מהמקרים", מסביר הרוקח רפי פרחי. "מעבר לכך, יש להן מגבלות: הן לא מתאימות למי שנוטל תרופות מסוימות ללחץ דם, או סובל מתופעות לוואי כמו כאבי ראש, סומק או דופק מהיר. ויש גם כאלה שאצלם התרופה פשוט לא פועלת".
במקרים שבהם התרופות אינן מספקות מענה – חוזרים לטיפול הוותיק: הזרקות לפין.
טיפול בהזרקות – יעיל, בטוח ונגיש
הזרקת חומר מרחיב כלי דם ישירות לגופי הזקפה בפין יוצרת זרימת דם חזקה שמובילה לזקפה תוך כ-10–15 דקות. "מדובר בטיפול עם שיעורי הצלחה של כ-95%", אומר ד"ר הולנד. "לא תמיד חייבים להגיע לזקפה מלאה – גם שיפור חלקי משמעותי יכול להחזיר את הביטחון ואת האינטימיות לחיי המטופל".
מעבר לכך, מדובר בטיפול עם מעט מאוד תופעות לוואי. בניגוד לכדורים, החומר לא משפיע על מערכות אחרות בגוף, והתוויות הנגד נדירות. הזריקות עצמן מוכנות במרכזים ייעודיים, בהתאם לכל תקני משרד הבריאות, תוך שמירה על סטריליות ומעקב רוקחי קפדני.
"אנחנו דואגים שהזריקה הראשונה תתבצע במרפאה – שם המטופל לומד איך לבצע אותה נכון, בבטחה, וללא כאב", מסביר פרחי. "האזור קרוב לבסיס הפין, רגישות העור נמוכה, והטכניקה פשוטה. גברים רבים מבצעים את ההזרקה בעצמם בבית, וכשהם רוצים לקיים יחסי מין – פשוט מוציאים את המזרק מהמקרר, מזריקים, ומחכים כמה דקות".
במקרים מסוימים, כאשר יש מגבלה תפקודית כמו פרקינסון, גם בת הזוג יכולה ללמוד לבצע את ההזרקה – ובכך לאפשר המשך קיום יחסי מין תקינים למרות מגבלות פיזיות.
