תינוק בן שבועיים עם חום של 38.2 מגיע למיון ילדים, ומאותו רגע מתחיל פרוטוקול שקשה להורים לעכל. בגיל הזה אין דרך לדעת מהמבט אם לפנינו וירוס קל או זיהום חיידקי מסוכן, ולכן נלקחות בדיקות דם ושתן, לרוב גם ניקור מותני לשאיבת נוזל מעמוד השדרה, ומתחילה אנטיביוטיקה בעירוי עד שהתשובות חוזרות.
בקצרה
- בדיקה שהוצגה ב-26 בספטמבר 2026 בכנס האירופי לרפואה דחופה בפריז מודדת את היחס בין החלבון CD64 על נויטרופילים ובין החלבון CD169 על מונוציטים, שני סוגים של תאי דם לבנים.
- במדגם של 60 יילודים שהגיעו למיון ילדים באיטליה עמד היחס הממוצע על 1.10 בלי זיהום, על 0.33 בזיהום ויראלי ועל 16.22 בזיהום חיידקי.
- הבדיקה זיהתה את כל מקרי הזיהום החיידקי, והצביעה נכון על היעדר חיידק בכ-97 מכל 100 מהיתר.
- הבדיקה דורשת ציוד מעבדה מיוחד ואינה זמינה ליד מיטת המטופל. מחקר גדול בשם DISCERN יכלול בין 300 ל-500 תינוקות.
בכנס האירופי לרפואה דחופה בפריז, הוצגה ב-26 בספטמבר 2026 בדיקה שמנסה לקצר את הדרך הזו. היא מודדת שני חלבונים על פני תאי דם לבנים ומשווה ביניהם, ולפי היחס שביניהם מנסה לומר אם מול הרופא זיהום חיידקי או ויראלי.
שני סמנים שמצביעים לכיוונים הפוכים
הרעיון נשען על שתי תגובות מוכרות של מערכת החיסון. החלבון CD64 מופיע על נויטרופילים, סוג של תאי דם לבנים, ורמתו עולה בזיהום חיידקי. החלבון CD169 מופיע על מונוציטים, סוג אחר של תאי דם לבנים, ורמתו עולה דווקא בזיהום ויראלי.
ד"ר תומאזו בליני, רופא מיון ילדים במרכז הרפואי Istituto Giannina Gaslini בג'נובה שבאיטליה, שהוביל את העבודה, הסביר ששני הסמנים האלה מציגים חתימות הפוכות: בזיהום ויראלי אחד מהם גבוה והשני נמוך, ובזיהום חיידקי התמונה מתהפכת. במקום למדוד כל אחד מהם בנפרד, הצוות חישב את היחס ביניהם.
הצוות בדק 60 יילודים שהגיעו למיון הילדים של אותו מרכז, והבדיקה נעשתה בשיטה שנקראת ציטומטריית זרימה, שמאפשרת למדוד תכונות של תאים בודדים. התוצאות נחלקו לשלוש קבוצות ברורות: אצל מי שלא היה לו זיהום עמד היחס הממוצע על 1.10, אצל מי שהיה לו זיהום ויראלי על 0.33, ואצל מי שהיה לו זיהום חיידקי על 16.22.
בבדיקה של 60 יילודים זיהה היחס בין שני הסמנים את כל מקרי הזיהום החיידקי, בלי להחמיץ אף אחד. בקרב השאר הוא הצביע נכון על היעדר חיידק בכ-97 מכל 100.
הפער בין הקבוצות הופך את הנתון לשימושי. מספר ביניים היה מותיר את הרופא בדיוק במקום שבו הוא נמצא היום, ואילו הפרש של פי חמישים בין זיהום ויראלי לחיידקי הוא הפרש שקשה לטעות בו.
מה זה היה חוסך
לפי בליני, בדיקה כזו עשויה לחסוך ניקורים מותניים מיותרים, אנטיביוטיקה מיותרת ואשפוזים מיותרים ליילודים שבסוף מתברר שיש להם רק וירוס. כל אחד משלושת אלה הוא יותר מאי-נוחות: ניקור מותני הוא פעולה פולשנית בגוף קטן, אנטיביוטיקה בעירוי מחייבת וריד ואשפוז, והאשפוז עצמו מפריד תינוק בן ימים מהשגרה שלו וחושף אותו לזיהומים אחרים.
יש גם הקשר רחב יותר. שימוש עודף באנטיביוטיקה הוא אחד הגורמים המרכזיים לעמידות של חיידקים, וכל קבוצת מטופלים שבה אפשר לצמצם טיפול מיותר נחשבת רווח מערכתי, לא רק אישי.
המגבלות שהצוות מציב
שתי הסתייגויות מלוות את הממצא, והצוות עצמו מציב אותן. הראשונה היא ההיקף: 60 יילודים הם מדגם קטן מאוד, והצוות מרחיב אותו כרגע ל-75, ובמקביל נערך מחקר גדול בשם DISCERN שיכלול בין 300 ל-500 תינוקות בכמה מרכזים.
השנייה היא נגישות. הבדיקה מתבצעת כרגע בציטומטריית זרימה, שדורשת ציוד מיוחד וצוות מעבדה מאומן, והיא אינה בדיקה שאפשר לבצע ליד מיטת המטופל. היעד שהחוקרים הציבו הוא לתרגם אותה לבדיקה מהירה וזולה שתהיה זמינה בכל מיון. ד"ר מאשה סוריץ', שהתייחסה לעבודה מטעם הכנס, ציינה שיידרשו תוצאות ממחקר גדול יותר כדי לחזק את הממצאים לפני יישום קליני.
הורים שעברו אשפוז כזה עם יילוד מכירים את השעות שבין הלקיחה של הבדיקות לקבלת התשובות, ואת ההרגשה שהטיפול מתחיל לפני שמישהו יודע בוודאות ממה סובל התינוק. הכיוון שהמחקר הזה מסמן אינו זמין כרגע בשום מיון, וגם לא יהיה זמין בשנה הקרובה. מה שהוא כן מראה הוא שהשאלה עצמה נמצאת על שולחן העבודה, ושהמענה לה הוא מידע טוב יותר ברגע הנכון, לא תרופה חדשה.
להרחבה בנושא חום אצל יילודים
- medicalxpress.com › סיקור המחקר שהוצג בכנס, עם שלושת היחסים שנמדדו
- insideprecisionmedicine.com › דיווח מקצועי, עם הציטוט של הרופא ותוכנית המחקר הבאה
- miragenews.com › דיווח נוסף, עם התייחסות של רופאה שאינה מצוות המחקר
