מיאלומה נפוצה (MM) מהווה את האבחנה הרפואית העיקרית שבגינה מבצעים השתלת תאי גזע עצמיים לאחר כימותרפיה, הליך קריטי בטיפול במחלה. בעידן הנוכחי של תרופות חדשות, האתגר בתנועתיות (מוביליזציה) יעילה של תאי גזע מהדם הפריפרי הופך למשמעותי יותר.
מטרת המחקר, שפורסם באתר PubMed היא לחקור את שכיחות כישלון המוביליזציה ולזהות את גורמי הסיכון הקשורים לתנועתיות תאי הגזע הלקויה של חולי מיאלומה נפוצה, תוך התמקדות בהשפעת הטיפולים החדשים על התהליך.
מיאלומה נפוצה (MM), היא סוג של סרטן המתפתח בתאי הפלזמה הנמצאים במח העצם. המחלה פוגעת ביכולת של הגוף לייצר תאי דם בריאים ויכולה לגרום לנזק בעצמות, בכליות ובמערכת החיסון.
מיאלומה נפוצה היא אחת הסיבות העיקריות להשתלת תאי גזע עצמיים בתהליך שנקרא השתלה אוטולוגית. בתהליך נלקחים תאי גזע מהמטופל עצמו, נשמרים, ומוחזרים אליו לאחר טיפול כימותרפי אינטנסיבי. תהליך זה מאפשר לשחזר את מערכת הדם והחיסון של המטופל.
מטרת המחקר
במצב של מוביליזציה לקויה, תאי הגזע אינם משתחררים מהמח עצם אל זרם הדם בכמות מספקת כדי לבצע איסוף יעיל לשם השתלה. מצב זה מקשה על ביצוע השתלה אוטולוגית (עצמית) ומחייב פתרונות נוספים. מטרת המחקר הייתה לקבוע את שכיחות הכישלון במוביליזציה ולתאר את גורמי הסיכון הקשורים למוביליזציה לקויה של חולי מיאלומה נפוצה בעידן התרופות החדשות.
את המחקר ביצעו בשיטת רטרוספקטיבית בה החוקרים אוספים ומנתחים נתונים קיימים ממאגרי מידע, תיקים רפואיים או מקורות אחרים המתעדים אירועים שהתרחשו. השתתפו במחקר 211 חולי MM הנתונים שנאספו כללו: גיל, מגדר, שלב קליני, מצב המחלה, ספירת תאי דם מלאה, ועוד נתונים שמתארים את מצב המחלה.
תוצאות המחקר
במחקר השתתפו 211 חולי מיאלומה נפוצה שעברו את האיסוף הראשון של תאי גזע מהדם הפריפרי. מתוך כלל המשתתפים:
- 22 חולים (10.4%) קיבלו טיפול ראשוני שכלל את התרופה ״דרטומומאב״.
- 33 חולים (15.6%) השתמשו ב״פלריקספור״ כדי לסייע במוביליזציה של תאי הגזע, מאחר והיו להם מעט תאי גזע יחסית בדם הפריפרי לפני תחילת תהליך האיסוף.
- 24 חולים (11.4%) לא הצליחו לאסוף כמות מספקת של תאי גזע.
ממצא נוסף שעלה במחקר הוא שישנם גורמים המנבאים מוביליזציה לקויה בקרב חולים שעברו כימותרפיה והם: הפטיטיס B, מחלת תלסמיה ומחלה שיורית מדידה.
מסקנות
סיכון מוכרים למוביליזציה לקויה, נמצאו מספר גורמים חדשים שעשויים לסייע בזיהוי חולים בסיכון גבוה לכישלון באיסוף תאי גזע מהדם הפריפרי. הבנת הגורמים הללו יכולה לשפר את תהליך ההכנה להשתלה ולסייע בקבלת החלטות טיפוליות מותאמות אישית.
גורמים אשר יכולים להעיד על מוביליזציה לקויה בעתיד:
- חולים עם ספירת תאי דם לבנים נמוכה נמצאים בסיכון גבוה יותר לכישלון באיסוף תאי גזע
- חולים שקיבלו שני מחזורים או יותר של טיפול ״דרטומומאב״
- חולים שעברו שלושה מחזורים או יותר של טיפול ב״לנלידומיד״
- רמות אלבומין גבוהות מעל 41 גרם אצל מטופלים
- זיהום בנגיף הפטיטיס
- חולים עם תלסמיה
- חולים ב מחלה שיורית מדידה (MRD)
המלצות
בהתבסס על הממצאים, המחקר ממליץ על השימוש המונע ב״פלריקספור״ בחולים עם גורמי סיכון לכישלון במוביליזציה. ההבנה של גורמים אלו יכולה לסייע לרופאים להתאים את הטיפול בצורה מיטבית, לשפר את סיכויי ההצלחה של איסוף תאי הגזע ולהגביר את יעילות ההשתלה האוטולוגית במטופלים עם מיאלומה נפוצה.
