האבולה הגיעה למחוז שמיני בקונגו, ומחוז שכן סגר את הכניסה

מי שעוקב מרחוק אחרי התפרצות מחלה מחפש בדרך כלל מספר אחד: כמה מקרים חדשים נרשמו היום. המספר הזה אומר פחות ממה שנדמה. בהתפרצות האבולה בקונגו הוא דווקא מתכנס בחלק מהמוקדים, ובכל זאת ההתפרצות ממשיכה להתרחב על המפה.

ב-18 באוקטובר אישר מחוז אובנגי הצפונית, שגובל ברפובליקה המרכז-אפריקאית, שני מקרים מאומתים של אבולה, אחד מהם קטלני. זה המחוז השמיני בקונגו שבו מאומתת ההתפרצות, לצד איטורי, קיוו הצפונית, קיוו הדרומית וארבעה מחוזות נוספים. בסך הכול נפגעו 66 אזורי בריאות. איטורי, במזרח המדינה, נותר המוקד המרכזי, ושם מתרכזים כשלושה רבעים מהמקרים המאומתים.

מספרים שאינם אחידים

מאז הוכרזה ההתפרצות במאי נרשמו בקונגו 9,415 מקרים מאומתים, ומספר הנפטרים נע בין למעלה מ-4,000 לפי דיווח רשת השידור הציבורית האוסטרלית ובין 4,536 לפי הדיווח בישראל, שנשען על נתוני השלטונות. ההפרש נובע ממועדי חיתוך שונים. ביממה שהסתיימה ב-16 באוקטובר נרשמו 67 מקרים חדשים ו-26 מקרי מוות, ו-44 מהמקרים החדשים היו באיטורי.

התגובה המקומית חדה. מיום שני אסר מחוז קיוו הצפונית במשך שבוע את הכניסה אליו מאיטורי, הגביל את מספר הנוסעים ברכב והשעה התכנסויות ציבוריות גדולות, כך לפי סוכנות הידיעות הממלכתית של קונגו. זו הגבלה פנימית בין מחוזות, ולא סגירת גבול בין מדינות, שההמלצה הבינלאומית מתנגדת לה. הנימוק נגד סגירת גבולות, שהיא אינה עוצרת נוסע בודד, לא חל בהכרח על חסימת תנועה בין שני אזורים שבאחד מהם מתרכזים רוב המקרים.

השרשרת בקניה

באותו יום אישר משרד הבריאות הקנייתי את המקרה השמיני במדינה. המאובחן הוא גבר בן 49 שעבד בבית החולים כעוזר, ניקה כלים ומצעים, ואינו איש צוות רפואי. הוא נחשף ככל הנראה למטופל הראשון, נכנס לבידוד כאיש קשר, פיתח חום, כאב ראש וכאבי שרירים בשבת ואובחן למחרת. ד"ר פטריק אמות', מנכ"ל הבריאות במשרד, מסר שבאותו יום נבדקו 38 אנשים ואחד מהם נמצא חיובי.

עד כה כללו המקרים בקניה בני משפחה של המטופל הראשון ואנשי צוות רפואי שטיפלו בו לפני האבחנה. כעת מופיע גם מי שלא נגע במטופל בכלל אלא בכלים ובמצעים שלו, ובכך מתרחב מעגל הסיכון בתוך בית החולים אל עובדי העזר. ששת המאובחנים האחרים במדינה במצב יציב, ו-128 מתוך 130 אנשי הקשר שאותרו נמצאים בבידוד עם מעקב יומי למשך 21 יום, שהיא תקופת הדגירה המקסימלית.

במקביל הוגברה הסריקה בגבולות. בנמל התעופה המרכזי בניירובי הוקצה שער נפרד לטיסות מעשר מדינות שבמרכז ההתפרצות, רשויות הבריאות מאתרות 23 נוסעים שהיו באותה טיסה עם המטופל הראשון, ונפתח קו חירום לפניות. טנזניה הגובלת הידקה אף היא את הבדיקות בגבול והנהיגה מעקב של 21 יום על נוסעים ממדינות בסיכון גבוה.

החסם המרכזי לא השתנה. ההתפרצות נגרמת מזן בונדיבוגיו, ונגדו אין חיסון מאושר ואין טיפול ייעודי מאושר, כך שהטיפול הוא תומך בלבד. קונגו קיבלה 70 אלף מנות של חיסון שמאושר נגד זן אחר של הנגיף: 50 אלף מהן מיועדות לאנשי צוות רפואי ולעובדים בחזית, ו-20 אלף מוקצות לניסוי קליני מתקדם (שלב 3) שבודק אם החיסון מגן גם מפני בונדיבוגיו. חיסון של אוניברסיטת אוקספורד שמכוון ישירות לזן הזה נכנס לניסויים בבני אדם, וחברת Moderna החלה לבדוק מועמד על בסיס mRNA.

לנוסע ישראלי למזרח אפריקה ההמלצות לא השתנו, ואין הגבלות על נסיעה. מה שכן שווה לדעת הוא שהאבולה אינה עוברת באוויר אלא במגע ישיר עם דם או עם הפרשות של אדם שחלה או שנפטר, ושחום בשילוב חולשה חריגה, כאבי שרירים, הקאות או שלשול אחרי שהות באזור מחייבים פנייה לרופא עם ציון מקום השהות. בימים הקרובים כדאי לעקוב פחות אחרי מספר המקרים ויותר אחרי השאלה אם יופיע מקרה שאינו ברשימות המעקב.