שפעת נתפסת בציבור כמחלה של קשישים ושל תינוקות, ואצל כל השאר כשבוע לא נעים במיטה. ברוב המקרים זה נכון. הבעיה היא שהחריגים לכלל הזה אינם נדירים כפי שנדמה, והם בדרך כלל מגיעים לבית החולים בלי שום סימן מקדים שמבדיל אותם מכל אחד אחר שחלה באותו שבוע.
בקצרה
- נערה בת 17 בלי מחלות רקע, שלא התחסנה, מאושפזת בטיפול נמרץ ילדים באסותא אשדוד.
- בדיווח השבועי של המשרד נמנו 82 מקרים מאומתים חדשים ב-14 בתי חולים, ו-359 מאז תחילת הניטור.
- רוב המקרים הם שפעת מסוג A, ובריצוף הגנטי הזן הדומיננטי הוא H1N1.
- בעונה הקודמת נמנו 4,526 מאושפזים שנמצאו חיוביים לשפעת באותם 14 בתי חולים.
ב-26 באוקטובר אושפזה נערה בת 17, בלי מחלות רקע ובלי חיסון נגד שפעת, ביחידה לטיפול נמרץ ילדים במרכז הרפואי אסותא אשדוד. היא הגיעה בשעות הבוקר עם זיהום קשה ועם ירידה מסוכנת בלחץ הדם, ובתוך שעות ספורות מצבה הידרדר. כעת היא מורדמת ומונשמת ומקבלת תרופות לתמיכה בלחץ הדם. באותו ערב פרסם משרד הבריאות קריאה לציבור להתחסן, ומסר שבישראל, בדומה למדינות נוספות בעולם, עונת השפעת החלה השנה מוקדם מהרגיל, ושחלק גבוה מהמאושפזים נמצאים חיוביים לנגיף.
מה אומרים המספרים
בדיווח השבועי של משרד הבריאות נמנו 82 מקרים מאומתים חדשים ב-14 בתי החולים שמשתתפים בניטור, ומאז תחילת הניטור בסוף אוגוסט נמנו בהם 359 מקרים. רוב המקרים החדשים הם שפעת מסוג A, ובדגימות שעברו ריצוף גנטי הזן הדומיננטי הוא H1N1. לשם השוואה, בעונה הקודמת נמנו באותם בתי חולים 4,526 מאושפזים שנמצאו חיוביים לשפעת, ובהם 75 ילדים שאושפזו בטיפול נמרץ וכ-160 מבוגרים שנזקקו לטיפול נמרץ או מוגבר. הנתונים האלה חלקיים, מפני ש-14 בתי החולים מייצגים כ-60 אחוזים ממיטות האשפוז הכללי בישראל.
הנתון שמדאיג את המשרד הוא מספר המחוסנים. עד 18 באוקטובר התחסנו בקופות החולים 480,332 מבוטחים, כ-4.9 אחוזים מכלל המבוטחים. השיעור הגבוה ביותר נרשם בקרב בני 65 ומעלה, 19.2 אחוזים, והנמוך ביותר דווקא בקבוצת הגיל של הנערה המאושפזת, 13 עד 18, שבה התחסנו 1.2 אחוזים.
מתוך כל מאה מבוטחים התחסנו עד כה כחמישה. בגילי 13 עד 18 התחסן אחד מכל מאה.
מה החיסון כן עושה
פרופ׳ טל ברוש הסביר שהחיסון אינו יעיל במיוחד במניעת ההדבקה עצמה, אבל הוא יעיל מאוד במניעת אשפוזים, סיבוכים חמורים ומוות, והוסיף כי ״בדרך כלל מי שמתאשפזים הם אלה שלרוב לא התחסנו״. ד״ר רבקה שפר, רופאת מחוז תל אביב במשרד הבריאות, ציינה שההגנה מתחילה כשבועיים אחרי קבלת החיסון, ואמרה: ״השפעת כבר כאן, אני קוראת לכם, אל תחכו״. הסיבוכים שעלולים להופיע גם אצל צעירים בריאים כוללים דלקת ריאות חיידקית או נגיפית, דלקת של שריר הלב ודלקת מוח.
ברקע עולה גם שאלה פתוחה. בניטור בארצות הברית זוהתה מוטציה בנגיף H1N1, ובמחקר שבדק 355 דגימות דם מול 148 וריאנטים נמצא שלנוגדנים הקיימים קשה יותר לנטרל וריאנטים שנושאים אותה, בעיקר אצל בני נוער ומבוגרים צעירים. אלה ממצאי מעבדה בלבד, ואין בהם הוכחה לירידה משמעותית ביעילות החיסון נגד מחלה קשה או אשפוז.
החיסון ניתן בחינם בקופות החולים ומומלץ מגיל חצי שנה ומעלה. מי שמתלבט אם זה מאוחר מדי מקבל כאן תשובה פשוטה: העונה רק בתחילתה, וההגנה שמתחילה בעוד שבועיים רלוונטית לרוב החודשים שלפנינו. אצל ילדים שחלו בשפעת, הסימנים שמחייבים חזרה לרופא כוללים קושי נשימתי ניכר, חוסר תגובה, סירוב לשתות, רפיון או מיעוט מתן שתן, גם אחרי שהחום יורד.
להרחבה בנושא חיסון נגד שפעת
- ynet.co.il › נתוני ההתחסנות המלאים, עם דברי רופאת מחוז תל אביב
- mako.co.il › דיווח על המקרה, עם נתוני הדיווח השבועי של המשרד
- ice.co.il › נתוני האשפוזים מהעונה הקודמת, עם שיעורי יעילות החיסון
- ynet.co.il › דיווח על הודעת משרד הבריאות, עם ההמלצה לציבור להתחסן
