בכל שנה בסוף הסתיו מתחיל בישראל תהליך שמי שאינו מעורב בו כמעט אינו שומע עליו, ומי שמחכה לתרופה מסוימת סופר את ימיו. בחדר אחד יושבים רופאים, כלכלנים ונציגי ציבור, ומחליטים אילו טיפולים המדינה תממן בשנה הבאה ואילו יישארו בחוץ. ההחלטות האלה אינן תיאורטיות: הן קובעות אם משפחה תשלם מכיסה עשרות אלפי שקלים, או בכלל לא תקבל את הטיפול.
בקצרה
- הוועדה תמנה 17 חברים מתחומי הבריאות והאוצר, ובראשה תעמוד שוב פרופ׳ דינה בן יהודה מהדסה.
- המינוי הגיע באיחור; הוועדה מתכנסת בדרך כלל באוקטובר, ובשנה שעברה החלה לעבוד רק בנובמבר.
- בין המועמדים טיפולים לסרטן השד, לאלצהיימר ולפיברוזיס של הריאות, תרופות הרזיה, חיסונים ובדיקות סקר.
- הדיונים נמשכים כשלושה חודשים וכוללים בין עשר לחמש עשרה ישיבות עבודה.
ב-25 באוקטובר הודיע משרד הבריאות על מינוי הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2027. בראשה תעמוד שוב פרופ׳ דינה בן יהודה, מנהלת חטיבת ההמטולוגיה במרכז הרפואי הדסה, ואת עבודתה תרכז פרופ׳ אסנת לוקסנבורג, ראשת חטיבת טכנולוגיות רפואיות, מידע ומחקר במשרד הבריאות. בוועדה יכהנו 17 חברים מתחומי הבריאות והאוצר, ובהם נציגי ארבע קופות החולים, בתי חולים, אגף התקציבים ונציגי ציבור. התקציב שיעמוד לרשותם הוא 650 מיליון שקל, בדיוק כמו בשנים הקודמות.
מה עומד על השולחן
לוועדה הוגשו כ-520 תרופות וכ-35 טכנולוגיות רפואיות, והיא תידרש לבחור מתוכן. בין המועמדים הבולטים טיפולים חדשים לסרטן השד, לאלצהיימר ולפיברוזיס של הריאות, וכן תרופות להשמנה, ובהן תכשיר חדש שנלקח דרך הפה ובקשה להרחיב את הזכאות לתרופת הרזיה בזריקה לגילי 18 עד 28, לפי הדיווח. על השולחן גם חיסון נגד חיידק המנינגוקוק מזן B, הגורם לדלקת קרום המוח, לפעוטות; בדיקת דם לגילוי מוקדם של מומים בעובר; בדיקת דימות בקרינה נמוכה לגילוי סרטן ריאות בעובדים שנחשפו לאבק מזיק; טיפול גנטי חד-פעמי לניוון שרירים שדרתי מגיל שנתיים; והרחבת המימון הציבורי של משקפיים לילדים עד גיל עשר, במקום שבע.
הפער בין הרשימה הזאת ובין התקציב הוא עיקר הביקורת. לדברי פרופ׳ נדב דוידוביץ׳ מאוניברסיטת בר-אילן, ראש תחום מדיניות בריאות במרכז טאוב, היעדר מנגנון עדכון קבוע יצר לאורך השנים פער תקציבי של מיליארדי שקלים, והוא דוחף את הציבור לכיוון הביטוחים הפרטיים.
״השארת התוספת לסל התרופות על 650 מיליון שקל בלבד אינה שמירה על הקיים, אלא קיצוץ ריאלי שיותיר חולים רבים ללא מענה״, אמר פרופ׳ נדב דוידוביץ׳, ראש תחום מדיניות בריאות במרכז טאוב.
למה האיחור משנה
גם לוח הזמנים אינו שולי. הוועדה מתכנסת בדרך כלל בחודש אוקטובר, ועבודתה נמשכת כשלושה חודשים ובמהלכם בין עשר לחמש עשרה ישיבות. בשנה שעברה, בהיעדר שר בריאות קבוע, היא מונתה באיחור והחלה את דיוניה רק בנובמבר. השנה המינוי מוקדם יותר מאשתקד אך עדיין מאוחר מהמועד המקובל, וכל שבוע שנדחה נגרע מזמן הדיון בכל טיפול בנפרד.
מי שממתין לטיפול שאינו בסל, או מלווה אדם קרוב שממתין לו, יכול לדעת שהשבועות הקרובים הם השבועות שבהם ההחלטה מתקבלת. רשימת הטכנולוגיות שהוגשו מתפרסמת באתר משרד הבריאות, וההחלטה הסופית מתפרסמת בחוזר מנכ"ל מיד לאחר אישור הממשלה. שאלה שאפשר להעלות אצל הרופא המטפל בתקופה הזאת היא אם הטיפול המבוקש נמצא ברשימה בכלל, ואם לא, אם קיימת לו חלופה שכן נכללת בסל.
להרחבה בנושא ועדת סל הבריאות
- ynet.co.il › הרכב הוועדה, מספר התרופות שהוגשו והביקורת על התקציב
- walla.co.il › פירוט הטיפולים שעל שולחן הוועדה, עם שמות התכשירים
- davar1.co.il › דיווח על המינוי, עם דברי מנכ"ל משרד הבריאות
