מי שטס דרך נמל התעופה הבינלאומי באנטבה בשבועות האחרונים פגש שם משהו שלא היה שם בתחילת השנה: מדחומים, שאלונים ועמדות סינון. אוגנדה כבר עברה התפרצויות אבולה בעבר, היא גובלת בקונגו שבה מתנהלת ההתפרצות הגדולה בהיסטוריה של המדינה, והיא נמצאת כבר חודשים במצב של דריכות. השבוע אותה דריכות הפכה להוראה מחייבת.
בקצרה
- אוגנדה הוכרזה נקייה מאבולה ביולי, אחרי 20 מקרים ושני מקרי מוות, ואין בה כיום הדבקות פעילות.
- ההחמרה באה אחרי שנמל התעופה באנטבה היה נקודת מעבר של שני מקרים שאובחנו מחוץ ליבשת המקור.
- כל נוסע שנכנס לאוגנדה בדרך האוויר, היבשה או המים חייב למלא טופס איתור נוסעים.
- הזן שגורם להתפרצות הוא זן בונדיבוגיו, שאין נגדו חיסון מאושר ואין טיפול מאושר.
ב-25 באוקטובר הודיע שר הבריאות של אוגנדה, כריס באריומונסי, במסיבת עיתונאים בקמפלה, שאזרחי אוגנדה שחוזרים מקונגו יחויבו בבידוד של 21 יום. בהודעת משרד הבריאות נכתב שהבידוד יהיה על חשבון החוזרים עצמם. 21 יום הם משך הזמן המקסימלי שעשוי לעבור בין הדבקה בנגיף האבולה ובין הופעת התסמינים, לפי ארגון הבריאות העולמי, ולכן זו גם תקופת המעקב המקובלת אחרי מגע עם מטופל מאומת.
מה בדיוק משתנה בגבול
לצד הבידוד הודיע משרד הבריאות שהגביר את סינון הנוסעים בנמל התעופה הבינלאומי באנטבה ובכל מעברי היבשה, ושנוספו עמדות סינון במחסומי דרכים מוגדרים. כל נוסע שמתכוון להיכנס לאוגנדה בדרך האוויר, היבשה או המים חייב למלא טופס איתור נוסעים, כלומר טופס שמתעד איך אפשר להשיג אותו אם יתברר שהיה במגע עם מאומת.
החלטה כזאת אינה מגיעה בלי סיבה קונקרטית, ובמקרה הזה הסיבה היא שני מקרים שאובחנו מחוץ לקונגו. המטופל הראשון שאובחן בקניה הגיע מקונגו לאוגנדה, טס מאנטבה לניירובי ב-3 באוקטובר ונפטר יומיים לאחר מכן. ב-20 באוקטובר אומת בניגריה מקרה של אישה שהגיעה לאבוג׳ה בטיסה מאוגנדה. שני המקרים עברו באותו נמל תעופה באוגנדה באותו יום. לפי ד״ר דיאנה אטווינה, המנהלת הכללית של משרד הבריאות באוגנדה, בדיקת צילומי המצלמות בנמל התעופה הראתה שלא היה ביניהם מגע פיזי. 60 אנשים שאותרו כמגעים של המטופל מקניה השלימו 21 ימי מעקב ושוחררו.
ההתפרצות בקונגו הוכרזה במאי. אוגנדה הוכרזה נקייה מאבולה ביולי, אחרי 20 מקרים ושני מקרי מוות. ב-25 באוקטובר היא סגרה את הגבול בבידוד של 21 יום.
המחלוקת שמאחורי ההחלטה
ברקע ההודעה מתנהל סכסוך דיפלומטי קטן. האישה שאובחנה בניגריה היא רעיית דיפלומט שווייצרי, ורשויות הבריאות בשווייץ אמרו שהיא נדבקה בביקור באוגנדה בספטמבר. באריומונסי דחה את הקביעה הזאת, אמר שקרובי משפחה שלה שביקרו בקונגו נפגשו איתה בשכונה בקמפלה, ושאל אילו הוכחות יש לשווייץ לכך שהיא עצמה לא נסעה לשם. ״עלינו לדבר מדע, לא פוליטיקה״, אמר. ארגון הבריאות העולמי מסר שהמידע שהגיע אליו אינו מראה שהאישה עצמה נסעה לקונגו, ובדיקה גנטית בניגריה מצאה שהנגיף במקרה שלה דומה מאוד לנגיף שבמקרה מקניה, בלי שהתגלה קשר ישיר ביניהם. רשויות ניגריה ואוגנדה ממשיכות לבדוק.
ההתפרצות הוכרזה בקונגו במאי, היא כבר התפשטה לשמונה מחוזות, ועד 20 באוקטובר נמנו בה 9,704 מקרים מאומתים ו-4,687 מקרי מוות, כלומר שיעור קטלנות של כ-48 אחוזים. הנגיף שייך לזן בונדיבוגיו, ונגד הזן הזה אין חיסון מאושר ואין טיפול מאושר, ולכן הכלים שנותרו הם בדיקות גבול, איתור מגעים ובידוד. ארגון הבריאות העולמי קרא בעדכון שלו מ-23 באוקטובר להידוק הניטור ולשיתוף פעולה חוצה גבולות, אך המשיך להמליץ שלא להטיל הגבלות על נסיעות ועל סחר למדינות המושפעות.
מי שמתכנן בחודשים הקרובים נסיעה למרכז אפריקה או למזרחה מקבל כאן תמונה שמתהדקת ולא מתרופפת: שדות תעופה ביבשת מוסיפים עמדות סינון, מדינות שאינן מושפעות מטילות תנאי כניסה, וטופס איתור נוסעים הופך לדרישה שגרתית. ההבדל בין נסיעה שעוברת בלי אירוע ובין נסיעה שנגמרת בשבועות של בידוד הוא בעיקר ההקפדה על בדיקת דרישות הכניסה המעודכנות לכל מדינה שבמסלול, כולל קישורי ביניים, לפני שקונים כרטיס.
להרחבה בנושא התפרצות האבולה באפריקה
- aljazeera.com › דיווח מפורט על ההוראה, עם נתוני ההתפרצות והמחלוקת מול שווייץ
- theprint.in › דיווח Reuters מקמפלה, עם דברי שר הבריאות והמנהלת הכללית
- thepeninsulaqatar.com › דיווח AFP על ההודעה, עם נוסח הודעת משרד הבריאות
