השתלת ריאה היא אחד הניתוחים הקשים שעובר אדם, ולא רק בגלל האיבר. כדי להגיע אל הריאות נדרש בשיטה המקובלת לנסר את עצם החזה ולפשק את הצלעות, והכאב שאחרי כך מקשה על נשימה עמוקה ועל שיעול, שהם בדיוק מה שמטופל אחרי השתלה צריך לעשות.
בקצרה
- בשיטה המקובלת מנסרים את עצם החזה ומפשקים את הצלעות, והכאב מקשה על נשימה ועל שיעול.
- הניתוח בוצע כחודש לפני הפרסום, וקדמה לו סימולציה של כל צוות חדר הניתוח.
- כחודש לפני כן בוצעה בבילינסון השתלה בגישה מצומצמת, בשני חתכים קטנים ובלי רובוט.
- נתוני הדחייה והתמותה של השיטה הרובוטית עדיין אינם קיימים, ולכן אי אפשר להשוות אותה למקובלת.
בבית החולים בילינסון בפתח תקווה בוצעה לפני כחודש השתלת ריאה בעזרת רובוט כירורגי, הראשונה מסוגה בישראל, והפרטים פורסמו בתחילת השבוע. במקום פתיחה של בית החזה, זרועות הרובוט הוחדרו דרך חתכים קטנים, והריאה החדשה חוברה דרכם לכלי הדם ולסימפונות.
מה הרובוט משנה
הרובוט אינו מנתח בעצמו. זהו מכשיר שהמנתח מפעיל מעמדה שנמצאת לצד שולחן הניתוחים, ולצידו עומד עוזר שמחליף את הכלים. המנתח יושב ליד המטופל ולא בחדר אחר, והסיבה לכך, לדבריו, היא שהשיטה אינה נחשבת בטוחה דיה לעבודה מרחוק. ההיגיון שמאחורי השיטה הוא צמצום הפגיעה ברקמות בית החזה, בשרירים ובעצבים, ולא קיצור הניתוח עצמו, שנמשך בדרך כלל שמונה עד עשר שעות.
כחודש לפניו בוצעה בבילינסון השתלת ריאה בגישה מצומצמת, בשני חתכים קטנים ובלי רובוט, כלומר כבר אז נעשה ניסיון להגיע אל הריאות בלי לנסר את עצם החזה.
בשיטה המסורתית מנסרים את עצם החזה ומפשקים את הצלעות, וההחלמה נמשכת שבועות. בניתוח הזה נעשו חתכים קטנים, והמטופל שוחרר הביתה אחרי תשעה ימים.
את הניתוח הוביל ד"ר יורי פייסחוביץ, מנהל המחלקה לכירורגיית חזה בבילינסון, בהשתתפות עשרות אנשי צוות. לפני הניתוח נערכה סימולציה של כל הצוות, והמטופל חובר מראש למכונת לב-ריאה כדי שאפשר יהיה להגיב מיד לסיבוך. ד"ר דן גורפיל, מנהל הטיפול הנמרץ הלב-חזה שם, מסר שההתאוששות עלתה על הציפיות ושהמטופל כמעט לא נזקק למשככי כאבים מלבד פרצטמול.
בעולם בוצעו עד כה כ-20 השתלות ריאה רובוטיות, הראשונה בספרד לפני כשלוש שנים, ומדובר במספר קטן של מרכזים. נתוני הדחייה והתמותה של השיטה הרובוטית אינם קיימים עוד, ולכן אי אפשר להשוות אותם לשיטה המסורתית, שבה לפי הדיווח כמחצית המושתלים חווים דחייה של האיבר. פייסחוביץ אמר שהוא שואף שבתוך חמש שנים ניתוח כזה יהיה הסטנדרט המקובל בהשתלות ריאה.
למי שממתין להשתלת ריאה בישראל, או מלווה בן משפחה שממתין, ההודעה אינה משנה דבר בתור ובקריטריונים. מה שהיא כן מספרת הוא שהמוסד שבו בוצעו יותר מאלף השתלות ריאה מנסה לשנות דווקא את החלק שאינו קשור לאיבר עצמו אלא לדרך שבה מגיעים אליו. בניתוח בודד אין עדיין תשובה לשאלה אם ההחלמה המהירה תחזור על עצמה, וזו השאלה שתיבחן בניתוחים הבאים.
להרחבה בנושא השתלות ריאה בישראל
- inn.co.il › הודעת בית החולים בילינסון, עם מהלך ההכנות והסימולציה לניתוח
- davar1.co.il › דיווח על הניתוח, עם נתוני הדחייה והתמותה בשיטה המסורתית
- maariv.co.il › ראיון עם המנתח, עם תיאור ההחלמה ומשך האשפוז
