מפרצת באבי העורקים הבטני היא מצב שבו קוטר העורק מתרחב פי שניים ומעלה מהקוטר הצפוי שלו. אם אבי העורקים בבטן אמור להיות בקוטר של עד 1.5–2 ס"מ, הרי שקוטר של 3 ס"מ ומעלה כבר מוגדר כמפרצת.
מפרצת בטנית
כלי הדם שלנו הם איבר חי, משתנה ומגיב. אחד הגורמים שמשפיעים עליו בצורה מזיקה במיוחד הוא עישון והוא גם המכנה המשותף אצל מרבית המטופלים עם מפרצת בטנית. בהקשר הזה, עישון נחשב לגורם הסיכון מספר אחת. קיימים גם גורמי סיכון נוספים, בהם היסטוריה משפחתית, מפרצת במקום אחר בגוף, יתר לחץ דם המתלווה לגורמי סיכון נוספים, וכן תסמונות גנטיות מולדות.
הסכנה המרכזית
הסכנה המרכזית במפרצת בטנית היא קרע. מדובר בקרע בעורק הגדול ביותר בגוף, שעלול לגרום לדימום מאסיבי, ירידה בלחץ הדם, אובדן הכרה ואף מוות בתוך זמן קצר. לכן המטרה היא לזהות את המפרצת בזמן לפני שמתרחש אירוע מסכן חיים.
דרכי האבחון
האבחון פשוט יחסית. בסל הבריאות בישראל קיימת בדיקת אולטרסאונד לכל גבר מעשן מעל גיל 65. זו בדיקה פשוטה, לא כואבת, לא פולשנית ולא מסוכנת וחשוב לבצע אותה. גם אנשים עם גורמי סיכון נוספים, כמו מפרצת במשפחה, מוות פתאומי של הורה ללא סיבה ידועה או בעיות גנטיות במשפחה, צריכים לשקול ביצוע בדיקה. אם אדם כבר אובחן עם מפרצת, בני משפחה מדרגה ראשונה מתבקשים להיבדק גם לפני גיל 65 ולהיכנס למעקב בהתאם.
ההחלטה על תיקון מפרצת מתקבלת לפי השוואה בין סיכון הטיפול לבין הסיכון לקרע. באופן כללי, נהוג לשקול תיקון כאשר המפרצת מגיעה ל־5 ס"מ בנשים ול־5.5 ס"מ בגברים, בין היתר משום שעורקי נשים קטנים יותר.
מה עושים כאשר מאובחנת מפרצת?
כאשר מאובחנת מפרצת, נקבעת תוכנית מעקב. ככל שהמפרצת גדולה יותר, כך המעקב תכוף יותר. גם קצב הגדילה חשוב: מפרצת גדלה בממוצע בכ־10% מהקוטר שלה בשנה, ואם היא גדלה מהר יותר תישקל התערבות מוקדמת יותר.
בעבר הטיפול כלל ניתוחים גדולים ומסוכנים יותר. כיום, ברוב המקרים, ניתן לטפל בצנתור שנחשב לפעולה שגרתית: כניסה דרך עורק במפשעה, הגעה לאבי העורקים בבטן והתקנת stent graft – תומכן מתכתי מכוסה – בצורה בטוחה. גם במקרים מורכבים יותר מנסים כיום למצוא פתרונות צנתוריים.
עם זאת, גם לאחר טיפול נדרש מעקב. כלי הדם ממשיך להשתנות עם השנים, וכ־20% מהמטופלים יזדקקו להתערבויות נוספות. לכן חשוב להמשיך בבדיקות שגרתיות, שחלקן פשוטות כמו אולטרסאונד.
לסיכום, חשוב לדעת
המסר החשוב: אם עברת את גיל 60 ויש לך גורמי סיכון, ובעיקר אם אתה מעשן או עישנת בעבר, כדאי לבקש בדיקת אולטרסאונד. זו בדיקה פשוטה שעשויה להציל חיים.
