דנגי בפלורידה: לראשונה ההדבקה המקומית עקפה את זו של חוזרים מחו״ל

עד לא מכבר, קדחת דנגי הייתה בארצות הברית מחלה שמגיעה בכרטיס טיסה. נוסע חוזר מדרום אמריקה, מהאיים הקריביים או מדרום מזרח אסיה, מפתח חום גבוה וכאבי שרירים אחרי שבוע, והאבחנה נרשמת כמחלה מיובאת. לכן הנתון שפורסם בסוף השבוע מפלורידה משנה את הקטגוריה.

נכון לשבוע האחרון של ספטמבר אובחנו בפלורידה 252 נדבקים בקדחת דנגי שלא יצאו בכלל מגבולות המדינה, לעומת 245 נדבקים שהגיעו מחו״ל. זו הפעם הראשונה שההדבקה המקומית עוקפת את המיובאת, ולפי הנתונים שבידי משרדי הבריאות של המדינות ופרסומים מקצועיים, זו גם ההתפרצות הגדולה שנרשמה בשנה אחת במדינה אמריקאית ביבשת מאז שנות הארבעים לפחות.

מי נדבק ואיפה

רוב הנדבקים, 223 מתוך 252, הם ממחוז הילסבורו, שבו נמצאת העיר טמפה, והוא המחוז הרביעי בגודלו במדינה. היסטורית, דנגי בפלורידה הייתה סיפור של דרום המדינה ושל אזור מיאמי, וההעתקה לאזור טמפה מלמדת שהיתוש שמעביר את המחלה התבסס במקום חדש. פריסת המקרים לפי חודשים מראה גל ברור: 21 ביולי, 150 באוגוסט ו-81 בספטמבר.

אדם אחד נפטר מהמחלה בפלורידה בשנה הזאת, אישה כבת 80 מטמפה שנפטרה ב-4 בספטמבר. מחוזות הילסבורו, פסקו ופינלס הכריזו על מצב חירום מקומי, ובשכונות של טמפה ובאי דייוויס מתבצעות הדברות קרקעיות ואוויריות ביום ובלילה. בבדיקות של יתושים שנתפסו במחוז נמצאו 19 מאגרי יתושים נגועים מתחילת השנה, והזן שזוהה הוא הזן השני מתוך ארבעת הזנים של הנגיף.

מה המחלה עושה ומה לא

קדחת דנגי אינה מחלה שמתפשטת מאדם לאדם. היא עוברת רק דרך עקיצה של יתוש מהסוג שנושא את הנגיף, יתוש שפעיל דווקא בשעות היום ושמגיע לשיא בזריחה ובשקיעה, ולכן ההגנה מפניו שונה מההגנה מיתוש הלילה המוכר. אצל רוב הנדבקים המחלה מתבטאת בחום, בכאב ראש חזק מאחורי העיניים, בכאבי שרירים ופרקים ובפריחה, והיא חולפת מעצמה בתוך כשבוע.

אצל חלק קטן מהנדבקים המחלה מחמירה בדיוק בשלב שבו החום יורד, ואז מופיעים כאב בטן חזק, הקאות חוזרות, דימום מהאף או מהחניכיים וקושי לנשום. זהו השלב המסוכן, הוא מחייב טיפול תומך בבית חולים, ואין לו תרופה שמקצרת את המחלה. גם הסיכון לסיבוך קשה עולה דווקא בהדבקה שנייה, בזן אחר מזה שהאדם נדבק בו בעבר.

את ההקשר הרחב נתן גורם מחוץ לרשויות. "יש סיכוי טוב שזו הנורמה החדשה", נאמר בהתייחסות להשפעת שינויי האקלים על תדירות ההתפרצויות, מפי דאון ווסון, מן המומחים למחלות שמועברות ביתושים באוניברסיטת טוליין. ההיגיון שמאחורי ההערכה הזאת פשוט: בעולם שמתחמם היתושים מגיעים לאזורים שלא היו בהם קודם, ונשארים בהם חודשים ארוכים יותר בשנה. ארגון הבריאות העולמי דיווח בשנה הזאת על למעלה מ-2.2 מיליון נדבקים בדנגי בעולם ועל כ-1,200 נפטרים.

בקובה, שממנה ואליה יש תנועת נוסעים ענפה מפלורידה, מתנהלת כרגע התפרצות דנגי גדולה בהרבה מהרמה הרגילה, ובה מסתובבים כל ארבעת הזנים של הנגיף בבת אחת. התפרצות מקומית במקום אחד והתפרצות גדולה במקום קרוב מזינות זו את זו, וזו הסיבה שרשויות הבריאות מתייחסות לנתון הזה כאל מגמה ולא כאל עונה חריגה.

מי שמתכנן חופשה בפלורידה בחודשים הקרובים, ובמיוחד באזור טמפה, מחזיק כאן מידע מעשי: הגנה מיתושים באמצעות דוחה שמכיל חומר פעיל מוכר, שרוולים ארוכים בשעות היום וחדר ממוזג או מוגן ברשת מפחיתה את הסיכון במידה ניכרת. ולמי שחוזר מאזור כזה עם חום, כדאי לדעת שזו אחת מאותן מחלות שבהן השלב שאחרי ירידת החום מצריך תשומת לב ולא הרגעה, ושכדאי להזכיר לרופא את יעד הנסיעה.