הכניסה של תכשיר חדש לישראל נמדדת כמעט תמיד בשתי שאלות שאינן קליניות: באיזה מסלול רגולטורי הוא מגיע, ומי משלם. שתי התשובות במקרה הזה מפורטות, וכל אחת מהן משנה את מה שהרופא יכול להציע בפועל מהשבוע הבא.
בקצרה
- לפי דיווחים מ-10 בספטמבר 2026, התכשיר orforglipron של Eli Lilly (אגוניסט פומי ראשון לקולטן GLP-1 לטיפול בהשמנה) יגיע לבתי המרקחת בישראל ב-15 בספטמבר.
- התכשיר אינו כלול בסל הבריאות. בשלב הראשון יינתן במסלול טופס 29ג, המיועד לתכשירים שאינם רשומים בישראל, וירכש בבתי מרקחת פרטיים בתשלום מלא; הבקשה להכללה בסל הוגשה למשרד הבריאות.
- המחיר לאריזה של 30 טבליות נע בין 691.59 שקלים במינון 0.8 מ"ג ובין 1,146.46 שקלים במינון 17.2 מ"ג.
- בניסויים נרשמה ירידה ממוצעת של 12.4 אחוז במשקל הגוף ב-72 שבועות במינון הגבוה, וכ-60 אחוז מהמשתתפים הורידו 10 אחוז ומעלה; כ-10.6 אחוז מהמשתתפים במינון הגבוה הפסיקו את הטיפול בשל תופעות לוואי.
לפי הדיווחים שפורסמו ב-10 בספטמבר 2026, התכשיר orforglipron של Eli Lilly יגיע לבתי המרקחת בישראל ב-15 בספטמבר, אחרי החגים. זהו אגוניסט פומי ראשון לקולטן GLP-1 המשווק לטיפול בהשמנה, וישראל היא המדינה הרביעית בעולם שבה הוא משווק מסחרית, לאחר ארצות הברית, בריטניה ואיחוד האמירויות.
המסלול הרגולטורי הוא הפרט המעשי החשוב ביותר. התכשיר אינו כלול בסל הבריאות, ובשלב הראשון יינתן דרך טופס 29ג (המסלול המיועד לתכשירים שאינם רשומים בישראל) וירכש בבתי מרקחת פרטיים בתשלום מלא. Eli Lilly הגישה את התכשיר לבחינת משרד הבריאות ולהכללה אפשרית בסל.
משמעות המסלול הזה אינה טכנית. מרשם בטופס 29ג מעביר את האחריות הרגולטורית אל הרופא המזמין ואל המטופל, מחייב הסבר מפורש שהתכשיר אינו רשום בישראל, ומותיר את המטופל לבדו מול המחיר המלא עד להחלטה בסל, אם תתקבל.
המחיר מפורט לפי מינון. אריזה של 30 טבליות נעה בין 691.59 שקלים במינון הנמוך של 0.8 מ"ג ובין 1,146.46 שקלים במינון הגבוה של 17.2 מ"ג, כלומר עלות חודשית שנעה בקירוב בין 690 ל-1,150 שקלים.
הנתון הקליני שיוצג לרופא נשען על ניסוי במבוגרים עם השמנה או עודף משקל. במינון הגבוה נרשמה ירידה ממוצעת של 12.4 אחוז ממשקל הגוף לאורך 72 שבועות, וכ-60 אחוז מהמשתתפים הורידו 10 אחוזים ומעלה ממשקלם. לצד זאת דווחו הקטנת היקף המותניים בעד 11.1 ס"מ וירידה בכולסטרול ה-LDL בעד 6.7 אחוז.
הפער מול הזריקות קובע את מיקום התכשיר. לפי הדיווחים, יעילותו היא בקירוב מחצית מזו של החלופות בהזרקה, כלומר זו אפשרות אחרת ולא תחליף שקול, המתאימה למי שהמחסום אצלו הוא המחט ולא גודל האפקט.
היתרונות התפעוליים מוגדרים היטב. הטבליה ניטלת פעם ביום, בלי צום, בלי תלות בשעת האוכל ובלי צורך בקירור, שלושה חסמים שמורגשים בפועל בהיענות לטיפול ממושך, ובמיוחד בנסיעות ובמשקי בית ללא מקום קבוע במקרר.
"המטרה היא לא רק לרדת במשקל, אלא למצוא טיפול יעיל שניתן להתמיד בו לאורך זמן."
› ד"ר רז הגואל, מנהל מרכז לטיפול בהשמנה
בצד הבטיחות התמונה מוכרת מהמשפחה כולה. תופעות הלוואי השכיחות הן במערכת העיכול (בחילה, הקאות ושלשול) והן מופיעות בעיקר בתחילת הטיפול או לאחר העלאת מינון; כ-10.6 אחוז מהמשתתפים במינון הגבוה הפסיקו את הטיפול בשל תופעות לוואי.
שיעור הפסקה של כעשירית מהמשתתפים הוא נתון שצריך להיאמר למטופל לפני הרכישה הראשונה, ולא אחריה. כשהתכשיר נרכש בתשלום מלא ובמחיר של מאות שקלים לחודש, הסיכוי שהטיפול ייפסק בשל תופעות לוואי בשבועות הראשונים הוא שיקול כלכלי ולא רק קליני.
התכשיר מחייב מרשם רופא ואינו מתאים לכל אדם עם עודף משקל, ובכך הוא נותר החלטה רפואית ולא מוצר מדף. התחרות בשוק הזה צפויה להתרחב: לפי הדיווחים, גרסה פומית מתחרה של Novo Nordisk צפויה להגיע עד סוף השנה.
עבור הרופא בקהילה, ההשלכה המיידית היא היערכות לשיחה ולא שינוי בהנחיות. מטופלים יגיעו מהשבוע הבא עם שאלה ממוקדת על הכדור, ומה שנדרש כדי לענות עליה הוא שלושה מספרים (12.4 אחוז ירידה במינון הגבוה, כמחצית מיעילות ההזרקות, ומחיר מלא של מאות שקלים בחודש) ולא הבטחה.
מקורות
- ynet.co.il › מועד ההגעה לבתי המרקחת, מסלול טופס 29ג והעדר ההכללה בסל, הגשת הבקשה למשרד הבריאות, טווח המחירים המדויק לפי מינון, נתוני הירידה במשקל, שיעור המשתתפים שהורידו 10 אחוזים ומעלה, מעמד ישראל כמדינה הרביעית והציפייה לגרסה מתחרה.
- mako.co.il › אישור עצמאי של המועד, של טווח המחירים לאריזה של 30 טבליות ושל נתוני הניסוי, לצד נתוני היקף המותניים והכולסטרול, ההשוואה ליעילות ההזרקות ושיעור ההפסקה של 10.6 אחוז.
- healthy.walla.co.il › אישור נוסף של המועד ושל טווח המחירים, פירוט תופעות הלוואי ועיתוין, שיעור ההפסקה במינון הגבוה, הדרישה למרשם רופא והציטוט.
